Les problèmes rénaux peuvent ne pas présenter de symptômes évidents à un stade précoce. Les analyses de sang et d'urine permettent de détecter des anomalies, mais les informations les plus utiles proviennent souvent de l'évolution observée et d'un plan de suivi adapté au profil de risque de chacun.
Dans cet article
L'évaluation rénale repose à la fois sur des analyses de sang et d'urine
Le taux de créatinine dans le sang permet d'estimer le débit de filtration glomérulaire, généralement abrégé en DFG. Ce paramètre permet d'évaluer l'efficacité avec laquelle les reins filtrent le sang.
Le rapport albumine/créatinine urinaire, ou ACR, permet de détecter la présence d'albumine dans l'urine. L'eGFR et l'ACR décrivent différents aspects de la santé rénale, et le NICE utilise ces deux paramètres pour évaluer l'insuffisance rénale chronique et le risque de progression de la maladie.
Une nouvelle exécution permet de vérifier si une modification est permanente
Les résultats des analyses rénales varient en fonction de l'hydratation, de l'alimentation récente, de la masse musculaire, des médicaments pris et des maladies aiguës. Le NICE recommande de confirmer un nouveau DFG estimé inférieur à 60 chez un adulte en répétant le test dans un délai de deux semaines, tout en tenant compte des variations biologiques et analytiques normales.
Le suivi revêt une importance particulière pour certaines personnes
Le risque est plus élevé en cas de diabète, d'hypertension artérielle, de maladie cardiovasculaire, d'antécédents d'insuffisance rénale aiguë, de troubles structurels des reins ou des voies urinaires, ainsi que dans certains cas d'antécédents familiaux. Certains médicaments peuvent également altérer la fonction rénale.
Le NICE recommande de convenir de la fréquence des contrôles du DFG et du rapport ACR avec les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique ou présentant un risque de développer cette affection. La fréquence de ces contrôles dépend du niveau et de la stabilité des résultats, d'autres pathologies et des changements de traitement.
Une bonne préparation et une bonne compréhension du contexte facilitent l'interprétation
Le NICE recommande aux adultes de ne pas manger de viande dans les 12 heures précédant un test de DFG estimé (eGFR) basé sur la créatinine, car cela peut fausser le résultat. Veuillez suivre les consignes de préparation fournies par le service chargé du prélèvement.
Informez le professionnel de santé si vous prenez des compléments alimentaires, des analgésiques anti-inflammatoires ou des médicaments contre l'hypertension, et signalez-lui tout épisode récent de vomissements, de diarrhée ou d'infection. N'arrêtez pas de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits sans en parler à votre médecin.
Demandez-vous ce que cette tendance signifie pour vous
- Quel est le lien entre mon eGFR et mon ACR ?
- Ce résultat est-il nouveau ou s'inscrit-il dans une tendance ?
- Faut-il une confirmation ?
- Ce changement pourrait-il s'expliquer par la prise d'un médicament ou une maladie récente ?
- Quand faut-il procéder à un nouveau contrôle ?
Le suivi ne permet pas de prédire l'avenir avec certitude. Il aide à déterminer quelles personnes nécessitent un suivi plus étroit, une réduction des risques ou une évaluation par un spécialiste, et lesquelles peuvent faire l'objet de contrôles moins fréquents.
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